Infección por Hongos en las Uñas (Onicomicosis) Descripción Rápida

La infección fúngica de las uñas de los pies o las manos es causada por un microbio fúngico que invade el lecho ungueal. La infección por hongos en las uñas también se denomina onicomicosis y tinea unguium. La infección por hongos en las uñas hace que las uñas de las manos o de los pies se espesen, se decoloren, se desfiguren y se partan. Al principio, la onicomicosis parece ser solo una preocupación cosmética. Sin tratamiento, sin embargo, las uñas de los pies pueden volverse tan gruesas que presionan contra el interior de los zapatos, causando presión, irritación y dolor. La infección de las uñas puede causar problemas psicológicos, sociales o relacionados con el empleo.

La mitad de todos los trastornos de las uñas son causados ​​por la onicomicosis, y es la enfermedad de las uñas más común en los adultos. Las uñas de los pies tienen muchas más probabilidades de estar infectadas que las uñas de los pies. La incidencia de onicomicosis ha ido en aumento y se asocia con la diabetes, un sistema inmune suprimido y el aumento de la edad. Los adultos, especialmente los ancianos, son más propensos a tener onicomicosis que los niños.

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Tipos de Hongos en las Uñas

La infección por hongos en las uñas se divide en subtipos. Los principales subtipos de onicomicosis son los siguientes:

  • Onicomicosis lateral subungueal distal (el área debajo de la uña) (DLSO o DSO)
  • Onicomicosis superficial blanca (OSM)
  • Onicomicosis subungueal proximal (PSO)
  • Onicomicosis endoniax (EO)
  • Onicomicosis Candida

Las personas con infección por hongos en las uñas pueden tener una combinación de estos subtipos. La onicomicosis distrófica total es el término utilizado para referirse a la forma más avanzada de cualquier subtipo.

¿Cuál es la Anatomía de la Uña?

Para tener una mejor comprensión de cómo la infección por hongos en las uñas afecta la uña, es útil tener un conocimiento general de la anatomía de la uña. La uña, o unidad de clavos, consta de las siguientes partes:

La matriz de la uña (donde comienza la uña) es donde las células de la uña se multiplican y se queratinizan (se endurecen y se convierten en material de la uña) antes de incorporarse a la uña de los pies o las uñas de los pies. La mayor parte de la matriz no es visible. La matriz comienza debajo de la piel 5 mm por debajo del pliegue de la uña (el área de la cutícula donde la piel se encuentra con la uña) y cubre el área llamada lúnula o media luna (el área blanca en forma de media luna en la parte inferior de la uña).

La cutícula es un pliegue de piel modificada donde el dedo o el dedo se encuentra con la uña. La cutícula protege la matriz de la infección.

La uña es la uña misma.

El lecho ungueal es el tejido blando debajo de la uña, que fija la placa de la uña. La placa de la uña protege la base de la uña.

¿Cuáles son los Subtipos de las Infecciones por Hongos en las Uñas?

La infección por hongos en las uñas se divide en subtipos clínicos según la causa y el progreso de la infección.

La onicomicosis subungueal lateral distal (DLSO) es la forma más común de infección por hongos en las uñas. En DLSO, el hongo generalmente se propaga de la piel e invade la parte inferior de la uña donde la uña se encuentra con el lecho ungueal. La inflamación en estas áreas de la uña causa los síntomas de DLSO.

La onicomicosis superficial blanca (OSM) es una infección rara causada por hongos que invaden directamente la superficie de la lámina ungueal e infectan secundariamente el lecho ungueal.

En la onicomicosis subungueal proximal (PSO), el subtipo menos común, los hongos invaden la cutícula (la piel alrededor de la uña) y la uña se pliegan y luego penetran en la placa ungueal (uña o uña del pie).

Al igual que DLSO, en onicomicosis endoniax (EO), los hongos llegan a la uña a través de la piel. Sin embargo, en lugar de infectar el lecho ungueal, los hongos invaden inmediatamente la uña.

La infección por hongos en las uñas relacionada con la infección por levaduras (Candida) es un poco diferente de la infección por hongos en las uñas relacionada con otras infecciones fúngicas. La infección por hongos por hongos candidanos tiene varias características:

La onicólisis describe la uña que se separa del lecho ungueal.

La enfermedad mucocutánea crónica (enfermedad de la membrana mucosa y la piel normal) involucra la uña (uña o uña del pie) y finalmente el pliegue de la uña (el pliegue de la piel detrás de la cutícula, donde la uña se encuentra con el dedo).

La onicomicosis distrófica total no es un subtipo distinto de infección por hongos en las uñas. La onicomicosis distrófica es el término utilizado para describir la forma más avanzada de cualquiera de los subtipos anteriores, e involucra a toda la unidad de uñas. La onicomicosis distrófica puede causar cicatrización permanente de la matriz ungueal.

¿Qué Causa una Infección de Hongos en las Uñas?

 

La infección por hongos en las uñas es causada por tres clases principales de organismos: hongos que infectan el cabello, la piel y las uñas y se alimentan del tejido de las uñas (dermatofitos), levaduras y mohos no dermatofitos. Las tres clases causan síntomas o apariciones tempranas y crónicas muy similares, por lo que la apariencia visual de la infección puede no revelar qué clase es responsable de la infección. Los dermatofitos (incluidas las especies Epidermophyton , Microsporum y Trichophyton ) son, con mucho, las causas más comunes de infección por hongos en las uñas en todo el mundo. Las levaduras causan el 8% de las infecciones y los hongos no dermatofitos causan el 2% de las infecciones por hongos en las uñas.

El dermatofito Trichophyton rubrum es el hongo más común que causa la onicomicosis subungueal lateral distal (DLSO) y la onicomicosis subungueal (PSO) proximal.

El dermatofito Trichophyton mentagrophytes comúnmente causa onicomicosis blanca superficial (WSO), y más raramente, WSO puede ser causada por especies de moldes no dermatofitos.

La levadura Candida albicans es la causa más común de candidiasis mucocutánea crónica (enfermedad de la membrana mucosa y piel normal) de la uña.

¿Qué son los Factores de Riesgo de Infección por Hongos en las Uñas?

Los factores de riesgo para infección por hongos en las uñas incluyen antecedentes familiares, edad avanzada, mala salud, trauma, vivir en un clima cálido, participar en actividades físicas, inmunosupresión (puede ocurrir por VIH o ciertas drogas), bañarse en duchas comunales (como en un gimnasio), y zapatos que cubran los dedos de los pies completamente y no dejen entrar ningún flujo de aire.

Las infecciones fúngicas en las uñas, especialmente las infecciones en las uñas de los pies, pueden ser contagiosas de contacto directo e indirecto con una persona infectada o con su ropa, como el uso de zapatos o calcetines de una persona infectada. El período de incubación para una infección por hongos en las uñas es de aproximadamente tres a seis días.

¿Qué son los Síntomas y Signos de Infección por Hongos en las Uñas?

 La infección por hongos en las uñas generalmente no causa ningún síntoma (indolora), a menos que la uña se vuelva tan gruesa que cause dolor al usar zapatos. Las personas con infección por hongos en las uñas por lo general acuden al médico por razones estéticas, no debido a dolor físico o problemas relacionados con la infección por hongos en las uñas.

Sin embargo, a medida que la uña se espesa, la infección por hongos en las uñas puede interferir con ponerse de pie, caminar y hacer ejercicio.

La parestesia (una sensación de pinchazo, hormigueo o deslizamiento en la piel que no tiene una causa objetiva y generalmente se asocia con lesión o irritación de un nervio), dolor, incomodidad y pérdida de agilidad (destreza) puede ocurrir a medida que la enfermedad progresa. También puede desarrollarse pérdida de autoestima, vergüenza y problemas sociales.

Los casos severos de infecciones por Candida pueden desfigurar las yemas de los dedos y las uñas.

Síntomas o Signos (Apariencias) de Infección Fúngica de la Uña en Función del Subtipo

La infección por hongos en las uñas se divide en subtipos que se pueden identificar según la ubicación de la infección en relación con la estructura de la uña.

En la onicomicosis subungueal lateral distal (DLSO), la uña es gruesa con una apariencia turbia (opaca), el lecho ungueal debajo de la uña se engrosa (se eleva) y se endurece (hiperqueratosis del lecho de la uña) y la uña se separa del lecho inferior (onicolisis). La uña puede estar descolorida y aparecer en un rango de blanco a marrón. El borde de la uña se erosiona severamente (rasgado y quebradizo) y puede volverse escamoso (pelarse).

En la onicomicosis endodónca (EO), la placa de la uña tiene una decoloración blanca lechosa, pero a diferencia de DLSO, la uña no se separa de la cama (sin onicólisis). El área debajo de la uña (área subungueal) no se engrosa ni endurece (no hay hiperqueratosis).

La onicomicosis superficial blanca (OSM) por lo general se limita a las uñas de los pies. En la superficie de la placa de la uña aparecen pequeños parches moteados de color blanco o con apariencia de polvo. La uña se vuelve áspera y se desmorona fácilmente (uñas quebradizas).

En la onicomicosis subungueal proximal (PSO), se desarrolla un área de manchas blancas, estrías o decoloración (leuconiquia) cerca del pliegue de la uña y puede extenderse a las capas más profundas de la uña. La placa de la uña se vuelve blanca cerca de la cutícula y permanece normal al final.

En la onicomicosis distrófica total, la uña está engrosada, opaca y de color marrón amarillento y / o marrón verdoso a negro. Toda la placa de la uña y la matriz se ven afectadas.

La infección por levaduras (Candida albicans), aunque afecta la uña, puede aparecer con signos adicionales. La infección por Candida puede ocurrir en las uñas de los pies y las uñas, pero también puede infectar el tejido que rodea la uña. El pliegue de la uña se inflama (eritematoso) o la lámina de la uña se separa de la cama (onicólisis). El lecho ungueal se engrosa y endurece (hiperqueratosis del lecho ungueal) y se observa inflamación del pliegue ungueal en la enfermedad mucocutánea crónica (enfermedad de la membrana mucosa y de la piel normal). Los dedos o dedos de los pies afectados comienzan a verse redondeados en los extremos, como baquetas, y, a veces, todo el grosor de la uña se infecta.

Algunas infecciones fúngicas pueden estar asociadas con un olor que se describe como un olor ligeramente desagradable o un olor “cursi”. Este olor puede deberse a productos químicos (S-metil tioésteres) producidos por bacterias que pueden colonizar hongos infectados y otras áreas cálidas y húmedas.